BULLETIN d’INSCRIPTION
NOM :……………………………………………………………………………………….
Prénom :……………………………………………………………………………………
Date de naissance :………………………………………………………………………
Adresse mail :……………………………………………………………………………..
Adresse postale :…………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………….
Numéro de téléphone :……………………………………….………………………….
Entourer
ou |
surligner |
le ou les |
cours |
choisi(s) |
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LUNDI |
12H30
Chénier PILATES
INTER. |
13H30
Chénier SLOW
PILATES |
14H30
Chénier PILATES
DEB. |
18H30
Dury STRETCHING |
. |
|
95.00 |
95.00 |
95.00 |
95.00 |
|
si
en activité supplémentaire |
85.00 |
85.00 |
85.00 |
85.00 |
|
MARDI |
9H
Dury PILATES
INTER. |
10H
Dury STRETCHING |
18H
Dury PILATES
DEB. |
19H
Dury BODYGYM |
|
|
95.00 |
95.00 |
95.00 |
95.00 |
|
si
en activité supplémentaire |
85.00 |
85.00 |
85.00 |
85.00 |
|
MERCREDI |
9H30
Chénier STRETCHING |
10H30
Chénier OPTIBALL |
11H30
Chénier RELAXATION |
12H30
Chénier PILATES
DEB. |
18H
Dury MEDITATION |
|
95.00 |
95.00 |
95.00 |
95.00 |
95.00 |
si
en activité supplémentaire |
85.00 |
85.00 |
85.00 |
85.00 |
85.00 |
JEUDI |
9H30
Dury GYM
DOUCE |
10H30
Dury SLOW STRETCHING |
18H
Dury PILATES
INTER. |
19H
Dury STRETCHING |
|
|
95.00 |
95.00 |
95.00 |
95.00 |
|
si
en activité supplémentaire |
85.00 |
85.00 |
85.00 |
85.00 |
|
VENDREDI |
9H
Dury (cours
de 2 heures indissociables) MIX
STRETCHING/ BODYGYM/ RELAXATION |
11H30
Chénier PILATES
DEB. |
12H30
Chénier PILATES INTER. |
|
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|
135.00 |
95.00 |
95.00 |
95.00 |
|
si
en activité supplémentaire |
125.00 |
85.00 |
85.00 |
85.00 |
|
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|
|
|
Adhésion |
35.00€ |
25.00
pour la |
2ème
personne |
si
inscription |
en
couple |
+
4.00 € si |
Paiement
|
par
Coupons |
Sport
ou |
Chèques |
Vacances |
TOTAL |
|
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|
|
Certificat
médical obligatoire.
J’ai
bien compris que mon adhésion et ma cotisation sont annuelles et non
remboursables et je l’accepte.
A…………………… Signature
Le
…………………
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